DECLARACIÓN JURADA SOBRE TITULARIDAD DE DERECHOS DE AUTOR
DEL PROYECTO Y LAS OBRAS UTILIZADAS EN EL PROYECTO

Nombre de la obra

Autor/es	

Naturaleza 	
N° de Inscripción
Registro
(En caso que la obra ya este inscripta. No es obligatoria la inscripción a los efectos de este llamado)

Fecha	

					

					

					

					

Declaro bajo juramento que la presente información se ajusta en un todo a la situación de titularidad de los derechos de autor de las obras utilizadas y gestiones realizadas.
Para el caso que la/s obra/s utilizada/s sea/n de terceros y pertenezca/n al dominio privado deberá adjuntarse a la presente:

a) Constancia de autorización de utilización de la obra por parte del autor, su
   representante debidamente acreditado o de Sociedad Gestora que lo represente;

b) De encontrarse en trámite la gestión de autorización deberá acreditarse la   
    misma mediante documentación probatoria.

Firma del responsable legal del proyecto:
Aclaración y cédula: